Glande Endocrine - Lecție pentru Admitere Medicină

Glandele endocrine și hipofiza

Glandele endocrine sunt formate din epitelii secretorii care produc hormoni - substanțe chimice specifice ce acționează la distanță și generează efecte caracteristice în organism. Hormonii sunt transportați prin sânge spre toate celulele corpului.

Hipofiza (glanda pituitară) este situată la baza encefalului, în spatele chiasmei optice, pe șaua turcească a osului sfenoid. Are formă rotunjită cu un diametru de aproximativ 1,3 cm și o greutate de 500 mg. Hipofiza este împărțită în trei lobi:

1. Lobul anterior (adenohipofiza) - cea mai dezvoltată parte, reprezentând 85% din masa hipofizei
2. Lobul intermediar - formă epitelială, aderentă la lobul posterior
3. Lobul posterior (neurohipofiza)

⚡ Știai că? Hipofiza este considerată "dirijorul" sistemului endocrin, controlând activitatea majorității celorlalte glande endocrine prin hormonii pe care îi secretă.

Adenohipofiza și hormonul de creștere

Adenohipofiza se află în partea anterioară a hipofizei și se extinde posterior, înconjurând aproape complet neurohipofiza. Aceasta secretă două categorii de hormoni:

• Glandulotropi: ACTH, TSH, FSH, LH
• Non-glandulotropi: STH (hormonul de creștere), prolactina

Hormonul de creștere (STH) stimulează creșterea organismului. În combinație cu insulina și hormonii tiroidieni și gonadici, STH stimulează condrogeneza la cartilajele de creștere și fixarea calciului din sânge, permițând creșterea în lungime a oaselor. De asemenea, crește vasele, mușchii și viscerele.

STH acționează indirect prin intermediul unor factori de creștere numiți somatodemidine. După pubertate, hormonul determină îngroșarea oaselor lungi și dezvoltarea oaselor late ale craniului.

Hipersecreția de STH produce efecte diferite în funcție de vârstă:

• Înainte de pubertate: gigantism (înălțime peste 2 m, creșterea extremităților, intelectul neafectat)

🔍 Efectele hormonului de creștere sunt atât directe (asupra cartilajelor), cât și indirecte (prin factori de creștere), ceea ce explică impactul său amplu asupra dezvoltării corpului.

Efectele STH și alți hormoni hipofizari

Hipersecreția STH după pubertate conduce la acromegalie - creșterea oaselor feței, mandibulei, oaselor late, buzelor, viscerelor (inimă, ficat, rinichi, limbă) și a mâinilor/picioarelor.

În cazul hiposecreției STH, la copil se oprește creșterea somatică, rezultând piticism hipofizar - înălțime de 1,20-1,30 m, dezvoltare proporțională și intelect normal.

Prolactina (LTH) are rol mamotrop/lactotrop, stimulând secreția lactată a glandelor mamare după sensibilizarea de către estrogeni și progesteron. Previne ovulația în timpul sarcinii. Secreția sa crește până la naștere, rămâne ridicată 3 zile și apoi revine la normal.

Corticotropina (ACTH) stimulează secreția glandelor corticosuprarenale și concentrația sanguină a glucocorticoizilor și sexosteroizilor. Are efecte reduse asupra mineralocorticoizilor. Acționează direct sau indirect asupra melanogenezei în celulele pigmentare, producând închiderea culorii pielii.

💡 Echilibrul hormonal este esențial! Atât excesul, cât și deficitul de hormoni hipofizari pot cauza tulburări grave de dezvoltare și funcționare a organismului.

Hormonii hipofizari și efectele lor

Tireostimulina (TSH) stimulează secreția și sinteza hormonilor tiroidieni. Hipersecreția sa produce hipertiroidism (exemplu: boala Basedow), în timp ce hiposecreția conduce la hipotiroidism.

Gonadostumulinele controlează funcționarea gonadelor:

FSH (hormonul foliculostimulant):

• La bărbați: stimulează dezvoltarea tubilor seminiferi și spermatogeneza
• La femei: determină creșterea și maturitatea foliculului de Graaf și secreția de estrogeni

LH (hormonul luteinizant):

• La bărbați: stimulează secreția de androgeni (hormoni sexuali masculini) de către celulele interstițiale testiculare Leydig
• La femei: determină ovulația și apariția corpului galben, a cărui secreție de progesteron și estrogeni este stimulată

Acești hormoni lucrează împreună pentru a asigura funcționarea normală a sistemului reproductiv, atât masculin cât și feminin.

📝 Reține că FSH și LH lucrează în tandem! La femei, FSH pregătește foliculul pentru ovulație, iar LH declanșează eliberarea ovulului și formarea corpului galben.

Lobul intermediar și neurohipofiza

Lobul intermediar al hipofizei secretă MSH (hormonul melanocitostimulant) care are același rol ca ACTH - stimulează pigmentarea pielii. Hipotalamusul secretă un hormon pentru inhibarea MSH-ului.

Neurohipofiza nu produce hormoni proprii, ci stochează și eliberează hormoni produși în hipotalamus:

• Vasopresina (ADH - hormonul antidiuretic)
• Oxitocina

Acești hormoni sunt secretați în hipotalamusul anterior și ajung în circulație prin tija pituitară.

Hormonul antidiuretic (ADH) are roluri importante:

• Crește absorbția apei la nivelul tubilor distali și colectori renali
• Reduce volumul și crește concentrația urinei
• Menține lichidele în organism

Hipersecreția ADH produce vasoconstricție, iar hiposecreția duce la pierderi mari de apă $22L/24h$ și diabet insipid - afecțiune cauzată de leziuni la hipotalamus sau neurohipofiză.

⚠️ Nu confunda diabetul insipid cu diabetul zaharat! Deși ambele implică urinări frecvente, diabetul insipid este cauzat de deficitul de ADH, nu de probleme cu insulina.

Oxitocina și glandele suprarenale

Oxitocina (autotocina) are două roluri principale:

• Contractă musculatura netedă a uterului gravid, în special în perioada travaliului
• Determină expulzia laptelui din glandele mamare prin contractarea celulelor mioepiteliale ce înconjoară alveolele

Glandele suprarenale sunt situate la polul superior al rinichilor. Fiecare glandă este formată din două porțiuni diferite din punct de vedere embriologic, anatomic și funcțional:

• Corticosuprarenala (periferică)
• Medulosuprarenala

Hormonii corticosuprarenalei sunt de natură lipidică, sintetizați din colesterol și împărțiți în 3 grupe:

1. Mineralocorticoizi (MCH):
   • Aldosteronul (95%) - reglează metabolismul sărurilor minerale, reabsoarbe sodiul în schimbul potasiului/hidrogenului în tubii uriniferi contorți distali și colectori
   • Rol: menținerea presiunii osmotice, a volumului sanguin și a echilibrului acido-bazic

🔄 Suprarenalele sunt adevărate "centrale hormonale de urgență" care ne ajută să facem față stresului de orice natură, de la efort fizic la traumatisme sau emoții intense.

Hormonii corticosuprarenalei

Aldosteronul are efecte importante:

• Produce kaliurie (eliminare de potasiu) și acidurie
• Determină reabsorbția apei ca urmare a gradientului osmotic creat de transportul sodiului

Hipersecreția de aldosteron (boala Conn) produce retenție masivă de sare și apă, ducând la edeme și hipertensiune.

Hiposecreția (boala Addison - insuficiență globală a corticosuprarenalei) duce la pierdere masivă de sare și apă, provocând hipotensiune și diminuarea capacității de efort.

Glucocorticoizii (GCH) precum cortizonul și hidrocortizonul (cortizol) circulă în sânge legați de proteinele plasmatice și intervin în metabolismul intermediar.

Hipersecreția de glucocorticoizi cauzează sindromul Cushing, cu dereglări precum obezitate, diabet și hipertensiune.

Sexosteroizii (SSH) completează hormonii sexuali:

• Androgeni (testosteron) - la bărbați
• Estrogeni - la femei

Rolul lor este apariția și dezvoltarea caracterelor sexuale secundare.

🧪 Corticosuprarenala produce trei tipuri de hormoni (mineralocorticoizi, glucocorticoizi și sexosteroizi), fiecare cu zone specifice de producție în glandă și cu funcții distincte în organism.

Medulosuprarenala și tiroida

Hormonii sexosteroizi determină:

• La băieți: creșterea părului, dezvoltarea laringelui (îngroșarea vocii), dezvoltarea scheletului și mușchilor
• La fete: dezvoltarea glandelor mamare, depunerea lipidelor pe șolduri și coapse

Medulosuprarenala (MSR) este un ganglion simpatic ale cărui neuroni nu au prelungiri. Secretă catecolamine:

• Adrenalina (epinefrina) - 80%
• Noradrenalina (norepinefrina) - 20%

Acești hormoni au acțiune identică cu stimularea sistemului nervos simpatic. Secreția corticosuprarenalei și medulosuprarenalei este stimulată în condiții de stres (stări de încordare neuropsihică, emoții, traumatisme, frig/căldură excesivă).

Tiroida este situată în zona anterioară a gâtului, într-o capsulă fibroasă (loja tiroidei). Este formată din doi lobi laterali uniți prin istmul tiroidian. Țesutul secretor este organizat în foliculi care conțin material amorf, vâscos, numit coloid.

⚡ Interesant! Medulosuprarenala produce hormoni similari neurotransmițătorilor, pregătind corpul pentru reacția "luptă sau fugi" în situații de pericol, crescând ritmul cardiac și presiunea sanguină.

Tiroida și funcțiile sale

Tiroida are o structură complexă cu foliculi tiroidieni în care se găsește coloid vâscos. Între foliculi se află celulele parafoliculare ("celulele C") care secretă calcitonina.

Coloidul conține tireoglobulină - proteină sintetizată de celulele foliculare care servește ca depozit pentru tiroxină și triiodotironină (hormonii tiroidieni). Procesul de iodare a moleculelor de tirozină duce la formarea acestor hormoni, iar sinteza și eliberarea lor în sânge se face sub acțiunea TSH-ului hipofizar.

Hormonii tiroidieni au rol important:

• Cresc metabolismul bazal și consumul de energie
• Participă la procese morfogenetice, de creștere și diferențiere celulară și tisulară

Hiperfuncția tiroidei determină creșterea metabolismului cu până la 100% și tulburări funcționale prin accentuarea efectelor fiziologice ale hormonilor. Poate cauza protruzii ale globilor oculari (exoftalmie).

Gușa endemică reprezintă creșterea anatomică a glandei, însoțită de hipofuncție, cauzată de prezența unor substanțe chimice oxidante în apă și alimente.

🔍 Iodarea sării de bucătărie este o măsură de sănătate publică implementată pentru a preveni gușa endemică în regiunile sărace în iod natural.

Tiroida, paratiroidele și reglarea hormonală

Substanțele gușogene acționează neregulat, producând hipertrofia glandei în regiunile sărace în iod.

Hipofuncția tiroidei are consecințe diferite în funcție de vârstă:

• La copii: încetinirea dezvoltării somatice și psihice, cretinism
• La adulți: diminuarea atenției, memoriei, capacității de învățare; procese energetice reduse; metabolism bazal scăzut; țesuturi infiltrate cu lichid mucos (mixedem); piele uscată, îngroșată; căderea părului; senzație de frig

Reglarea secreției tiroidiene se face prin mecanism de feed-back hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Calcitonina, produsă de celulele parafoliculare ale tiroidei, este un hormon hipocalcemiant (determină fixarea calciului în oase).

Paratiroidele sunt patru glande mici, situate câte două pe fața posterioară a lobilor tiroidieni. Conțin:

• Celule principale care secretă parathormon
• Celule parafoliculare care secretă calcitonină

Acești hormoni joacă un rol esențial în echilibrul calciului din organism.

💡 Echilibrul între calcitonină și parathormon este crucial pentru menținerea nivelului corect de calciu în sânge - un element esențial pentru funcționarea normală a sistemului nervos și a mușchilor.