Glandele endocrine - Introducere și Hipofiza

Glandele endocrine sunt structuri specializate care secretă hormoni direct în sânge, influențând funcțiile organismului de la distanță. Printre acestea se numără hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, gonadele (testicul și ovar), pancreasul insular, timusul și epifiza. De asemenea, anumite organe precum stomacul, duodenul și rinichiul au și funcții endocrine secundare.

Hipofiza, denumită și glanda pituitară, este localizată la baza encefalului, în șaua turcească a osului sfenoid. Aceasta are o formă rotunjită cu diametrul de aproximativ 1,3 cm și cântărește circa 500 mg. Este alcătuită din trei lobi: anterior și intermediar (formând adenohipofiza) și posterior (neurohipofiza).

Adenohipofiza secretă două categorii de hormoni: glandulotropi (ACTH, TSH, FSH, LH), care acționează asupra altor glande endocrine, și nonglandulotropi (STH, prolactina). Hormonul somatotrop (STH) stimulează creșterea organismului, influențând cartilajele de creștere și dezvoltarea oaselor, mușchilor și a organelor interne.

Știai că? Hipofiza este conectată cu hipotalamusul prin sistemul port-hipotalamo-hipofizar, descoperit de anatomistul român Grigore T. Popa împreună cu Unna Fielding. Prin acest sistem, hipotalamusul controlează activitatea întregului sistem endocrin!

Prin legăturile vasculare și nervoase cu hipotalamusul, hipofiza coordonează activitatea tuturor glandelor endocrine, constituind un centru de reglare esențial pentru funcționarea normală a organismului.

Glandele suprarenale

Corticosuprarenala (CSR) secretă hormoni de natură lipidică derivați din colesterol, esențiali pentru viață. Aceștia sunt clasificați în trei grupe principale cu funcții distincte.

Mineralocorticoizii, reprezentați de aldosteron, reglează metabolismul sărurilor minerale. Ei determină reabsorbția Na⁺ în schimbul K⁺ sau H⁺ la nivelul tubilor renali, influențând presiunea osmotică și volumul sangvin. Dezechilibrele în secreția de aldosteron duc la afecțiuni precum boala Conn (hipersecreție) sau boala Addison (hiposecreție).

Glucocorticoizii (cortizon și hidrocortizon) influențează metabolismul proteic, glucidic și lipidic, având efecte importante asupra sistemului osos, organelor hematopoietice, sistemului imun și funcțiilor superioare ale SNC. În exces, determină sindromul Cushing, caracterizat prin obezitate, diabet și hipertensiune.

Hormonii sexosteroizi completează acțiunea hormonilor sexuali, contribuind la dezvoltarea caracterelor sexuale secundare - la băieți stimulează creșterea bărbii și mustăților, iar la fete dezvoltarea glandelor mamare și depunerea specifică a lipidelor.

Important! Atât secreția corticală, cât și cea medulară a suprarenalelor sunt stimulate în condiții de stres (emoții, traumatisme, temperaturi extreme), jucând un rol crucial în adaptarea organismului la agresiuni interne și externe.

Medulosuprarenala (MSR) secretă catecolamine (adrenalină 80% și noradrenalină 20%) care produc efecte similare cu stimularea sistemului nervos simpatic: tahicardie, hipertensiune, bronhodilatație, hiperglicemie, și mobilizarea grăsimilor. Adrenalina are efecte predominant metabolice și energetice, pregătind organismul pentru reacția "luptă sau fugi".

Tiroida

Tiroida este localizată în zona anterioară a gâtului, în interiorul unei capsule fibroase numită loja tiroidei. Structura sa include doi lobi laterali uniți prin istmul tiroidian, iar țesutul secretor este organizat în foliculi care conțin coloid. În interiorul foliculilor se găsește tireoglobulina, forma de depozit a hormonilor tiroidieni.

Hormonii tiroidieni (tiroxina și triiodotironina) se formează prin iodarea moleculelor de tirozină din structura tireoglobulinei, sub acțiunea TSH-ului hipofizar. Acești hormoni cresc metabolismul bazal și consumul de energie, având rol esențial în procesele de creștere și diferențiere celulară, mai ales la nivelul sistemului nervos.

Efectele metabolice ale hormonilor tiroidieni includ hiperglicemie, efect hipocolesterolemiant și stimularea catabolismului proteic. La nivel cardiovascular, ei cresc forța și frecvența contracțiilor cardiace și produc vasodilatație. În mușchii scheletici, cresc tonusul și forța de contracție, iar la nivel respirator, amplifică mișcările respiratorii.

De reținut! Hipofuncția tiroidiană la copilul mic poate duce la cretinism (oprirea dezvoltării somatice și psihice), iar la adult determină mixedemul, caracterizat prin metabolim bazal scăzut și edem al țesuturilor.

Hiperfuncția tiroidiană determină creșterea metabolismului bazal cu până la 100% și intensifică toate efectele fiziologice ale hormonilor. În anumite forme de hipertiroidism apare exoftalmia (protruzia globilor oculari). O altă afecțiune importantă este gușa endemică, o creștere anatomică a glandei cauzată de substanțe gușogene din apă și alimente, care acționează negativ în regiunile sărace în iod.

Calcitonina este secretată de celulele "C" diferite de restul epiteliului glandular și are rol hipocalcemiant, ajutând la fixarea calciului în oase.

Paratiroidele și Pancreasul endocrin

Paratiroidele sunt patru glande mici situate pe fața posterioară a lobilor tiroidieni. Ele conțin celule principale care secretă parathormonul (PTH) și celule parafoliculare care secretă calcitonina, identice cu celulele "C" tiroidiene.

Parathormonul acționează asupra osului, rinichiului și tractului digestiv, fie direct, fie prin controlul vitaminei D3. Principalele efecte sunt hipercalcemia și hipofosfatemia, realizate prin stimularea absorbției intestinale a calciului, creșterea reabsorbției tubulare a calciului și inhibarea reabsorbției fosfaților. Hipersecreția PTH duce la rarefiere osoasă cu risc de fracturi spontane și formarea calculilor urinari.

Calcitonina este secretată ca răspuns la hipercalcemie, având efect hipocalcemiant, contrar parathormonului.

Știai că? Insulina a fost descoperită de cercetătorul român Nicolae C. Paulescu în 1921, deși Premiul Nobel a fost acordat în 1922 echipei Banting, McLeod și Best pentru redescoperirea ei!

Pancreasul endocrin este format din Insulele Langerhans, care conțin mai multe tipuri de celule secretoare, dintre care cele mai importante sunt:

• Celulele α (20%) - secretă glucagon
• Celulele β (60-70%) - secretă insulină

Insulina este singurul hormon hipoglicemiant și are efect anabolizant pentru toate metabolismele intermediare. Ea crește transportul glucozei în țesuturi, stimulează glicogenogeneza, lipogeneza și sinteza proteică, având efecte diferite în ficat, țesut adipos și mușchi. Deficitul de insulină cauzează diabetul zaharat, caracterizat prin hiperglicemie, glicozurie, polidipsie și polifagie.

Glucagonul are efecte opuse insulinei: stimulează glicogenoliza, gluconeogeneza, lipoliza și proteoliza, crescând astfel nivelul glicemiei.

Patologia endocrină

Dereglările sistemului endocrin cauzează diverse sindroame și afecțiuni cu impact semnificativ asupra organismului. Tulburările metabolismului Ca și P provoacă demineralizări osoase, hipercalcemie și hipercalciurie, manifestate prin dureri osoase, fracturi patologice și osteoporoză.

Sindromul Cushing este caracterizat prin hipersecreția de corticosteroizi, cauzată de tumori ale cortexului adrenal sau hipersecreție de ACTH. Pacienții prezintă modificări metabolice specifice: față "în lună plină", ceafa "de bizon", hipertensiune, hiperglicemie și astenie musculară. Aceste simptome pot apărea și iatrogen, la pacienții tratați cu corticosteroizi pentru afecțiuni inflamatorii cronice.

Sindromul androgenital este adesea asociat sindromului Cushing și se datorează secreției excesive de hormoni androgeni. La copii determină pubertate precoce și hipertrofierea organelor genitale externe, iar la femei apariția pilozității faciale.

Important! O persoană cu Boala Addison netratată cu corticosteroizi poate deceda în câteva zile prin deshidratare severă și dezechilibre electrolitice majore!

Boala Addison se caracterizează prin secreția inadecvată atât a mineralocorticoizilor, cât și a glucocorticoizilor, provocând hipoglicemie, dezechilibru electrolitic, deshidratare, hipotensiune și astenie marcată. Un simptom caracteristic este hiperpigmentarea cutanată datorată secreției excesive de ACTH.

Boala Conn este rezultatul hipersecreției de aldosteron și determină tulburări ale metabolismului electrolitic.

Diabetul zaharat reprezintă o disfuncție a pancreasului endocrin ce determină incapacitatea organismului de a metaboliza corect glucidele, cu consecințe asupra sistemelor nervos, cardiovascular și excretor.